奥歯のインプラントはできるのか？できない場合の対処法と治療の流れまで解説

奥歯のインプラントとは

奥歯のインプラント治療では、歯を失った顎の骨にチタン製の人工歯根（インプラント体）を外科的に埋入し、それを土台に人工の歯を装着して機能を回復させます。

奥歯は咀嚼の中心であり、硬い食べ物を細かくすり潰すのが主な役割です。その機能の回復は、食生活の質（QOL）に直結します。

インプラントは入れ歯やブリッジと異なり、顎の骨に直接固定するため、天然歯とほぼ同等の強い噛む力を再現できるのが最大の特徴です。

奥歯のインプラントの可否を決める基準

インプラント治療が可能かどうかは、主に顎の骨の状態と患者さまの全身の健康状態によって決まります。

まず局所的な条件としては、以下の2つの軸で判断します。

次に全身の健康状態では、以下のような要因が治療の妨げになると考えられます。

これらはインプラントの結合や治癒を妨げたり、感染リスクを高めたりする可能性があり、治療前に
できる限りリスクを低減・コントロールすることが重要です。

奥歯のインプラントが前歯より難しくなる理由

奥歯のインプラント治療は、前歯と比べて解剖学的・力学的に多くの制約があり、治療の難易度が高くなります。

まず、奥歯は食べ物を噛み砕く主な役割を担っており、前歯の数倍にもなる強い咀嚼力に耐えられる設計が必要です。また、その力に見合った精密な噛み合わせの調整も欠かせません。

さらに、周囲の重要な組織にも注意が必要です。上顎奥歯の上にある「上顎洞」という空洞と、下顎奥歯の近くにある「下歯槽神経」を損傷しないように、非常に正確な位置へのインプラント埋入が求められます。

加えて、奥歯の部分は口を大きく開けづらい場所でもあり、手術器具の操作スペースが限られます。つまり、治療操作が難しくなるだけでなく、術後の清掃が行き届きにくいこともインプラント治療を難しくしている要因の一つです。

骨造成で不足した骨を補う

奥歯はもともと骨が薄くなりやすい部位であり、インプラント治療を行うには十分な骨の高さと厚みが必要です。

骨の量が足りない場合には、「骨造成」という方法で人工的に骨を増やすことができます。

代表的な方法には、以下のようなものがあります。

これらの骨造成により、これまでインプラントが不可能とされていたケースでも治療が可能になることがあります。

上顎奥歯のための骨造成

上顎奥歯の上には「上顎洞」という空洞があるため、インプラントを支える骨の高さが不足しがちです。

この問題を改善するために行われるのが、以下の2つの方法です。

これらの術式を用いることで、上顎奥歯の骨不足によるインプラント不適応も改善可能です。

歯周病治療でインプラントが可能な環境に整える

重度の歯周病や虫歯が進行している場合、そのままではインプラントを支える骨が不安定なため、術後の感染やインプラント脱落のリスクが高くなります。

そのため、インプラントを成功させるために、歯周基本治療や虫歯治療などが検討されます。

このようにして感染リスクを徹底的に取り除き、インプラントが可能な状態へと導きます。

専門医院なら治療可能なケースがある

他の医院で「奥歯のインプラントは難しい」と言われたケースでも、高度な技術や設備を備えた専門医院であれば治療が可能になる場合があります。

そのようなケースでは、以下の骨造成を伴わないインプラント手法が選ばれることもあります。

これらの方法は、治療の負担や期間を軽減するメリットがあります。ただし、精密な診断と技術力が求められるため、専門医との十分な相談が不可欠です。

初診・CT検査で計画を決める

インプラント治療の最初のステップとして、患者さまの主訴や全身の健康状態（持病、アレルギーなど）を詳しく伺う問診とカウンセリングが行われます。

安全な手術を行うためには、口腔内検査に加えて、CTスキャンによる精密な画像診断が必要です。

CT検査では、顎骨の高さや厚み、骨質を三次元的に把握できるほか、上顎洞や下歯槽神経といった重要な解剖学的構造物の位置を正確に確認できます。

その後、インプラント体の種類や埋入位置、角度、深さなどを決定する治療計画を策定します。

インプラント埋入手術

策定した治療計画に基づき、局所麻酔または静脈内鎮静法（希望者）を用いて、インプラント体（人工歯根）を顎の骨に埋入する外科手術を行います。

奥歯のインプラントは高度な精度が求められるため、事前に製作したサージカルガイドプレートを用いて、計画通りの正確な位置と角度で埋入していきます。

手術自体は、通常1本当たり15分程度で完了することが多いです。麻酔が効いているため、術中の痛みはほとんど感じません。

術後は腫れや痛みが数日間続くことがありますが、処方される鎮痛剤で十分にコントロールできます。

骨と結合する期間

インプラント体埋入後は、人工歯根と顎の骨が生物学的に結合する「オッセオインテグレーション」と呼ばれる治癒期間を設けます。

この期間は、インプラントが長期的に安定した土台となるために非常に重要です。

骨の強さや埋入部位によって期間は異なり、一般的に上顎で約4〜6ヶ月、下顎で約3〜4ヶ月が目安とされます。ただし、骨造成を同時に行った場合や、骨質が軟らかい場合は、骨の成熟を待つ必要があるため、治療期間はさらに延長されます。

骨と人工歯根が結合するまでは、仮歯（または仮義歯）を使用して日常生活を送ることが可能です。

人工歯を装着して噛み合わせを調整する

骨との結合が完了した後、インプラントと人工歯を繋ぐアバットメントを装着します。

その後、口の型取りを行い、セラミックやジルコニアなどの素材で作製された最終的な人工歯（上部構造）を装着します。

この最終ステップで行う噛み合わせの精密な調整は、奥歯のインプラント成功において非常に重要です。

噛み合わせが不適切な場合、インプラントに過度な負担がかかり、緩みや破損、周囲骨の吸収（インプラント周囲炎）のリスクを高めます。

そのため、インプラントの寿命を延ばすためには、正確な噛み合わせの調整が治療後のリスクを回避する改善策の一つといえます。

ブリッジが適するケース

ブリッジとは、歯を失った部分の両隣の歯を削って土台にし、橋のように人工歯を固定する治療法のことです。

周囲の歯が健康で、短期間かつ比較的低コストで治療を終えたい方に適しています。

保険適用が可能なケースもあり、治療費を抑えたい方や外科手術に抵抗のある方にとって現実的な選択肢となります。

【ブリッジの特徴】

ただし、健康な歯を削る必要があり、長期的にその歯の寿命を縮める可能性があります。また、失った歯の下の骨には力が加わらないため、顎の骨が徐々に痩せていくリスクもあります。

部分入れ歯が適するケース

部分入れ歯とは、残っている歯に金属のバネ（クラスプ）をかけて固定する「取り外し式の義歯」のことです。

複数の歯を失っていて、費用や身体的負担を抑えたい方に適しています。

外科手術が不要で、多くの欠損症例に対応できるため、高齢の方や全身疾患のある方にも選ばれる治療法です。

【部分入れ歯の特徴】

ただし、部分入れ歯には以下のようなデメリットもあります。

快適さや機能性を重視したい方は、他の選択肢と慎重に比較する必要があります。

インプラントが適しているケース

インプラントは、顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を固定する治療法です。

強い咀嚼力と自然な見た目を求め、口全体の健康を長期的に維持したい方に適しています。

周囲の健康な歯を削る必要がなく、自立した構造で機能性・審美性に優れているのが最大のメリットです。

【インプラントの特徴】

費用や治療期間は他の方法に比べて大きくなりますが、耐久性・快適性・健康面の維持を重視する方にとって、魅力的な選択肢といえます。