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【口腔外科医の本音】難しい親知らずとそうでない親知らず、どう見分ける？
こんにちは、さくら歯科口腔外科クリニックです。
今回は、親知らずの抜歯において最も重要な「見極め」について、
口腔外科医の本音を交えてお話しします。
「親知らずって、見ただけで難しいかどうかわかるんですか？」
答えは──“見ただけではわからない”ことが多いです。
親知らずの難易度は、歯の形・根の数・向き・骨との関係・神経との距離など、
複数の要素が絡み合って決まります。
そして、それを正確に見極めるために欠かせないのが
歯科用CT（3D画像診断）です。
CTで見える、親知らずの“本当の姿”
レントゲンでは平面的な情報しか得られませんが、
歯科用CTは立体的に歯と骨の構造を把握できるため、
親知らずの抜歯においては、まさに“必須”のツールです。
CTでわかること：
- 🦷 親知らずの根の形状と本数（1本〜4本以上あることも）
- 📐 歯の向き（真っ直ぐ・斜め・横向き・逆さまなど）
- 🧱 骨の中での埋まり具合（完全埋伏・半埋伏・露出）
- 🧠 神経との距離と位置関係（特に下歯槽神経との接触リスク）
これらを事前に徹底的に分析することで、
「どの方向に抜くか」「どこを削るか」「どこまで分割するか」など、
手術の方針を明確に立てることができます。
“持っていきたい方向に抜けるか”
──それは術者の経験にかかっている
CTでどれだけ情報を得ても、 実際の抜歯は生身の人間の手による“技術”と“感覚”がすべてです。
親知らずを抜く際、術者は 「この方向に持っていけば抜けるはず」 というイメージを持って操作します。
しかし── その方向に本当に抜けるかどうかは、経験がものを言います。
- 歯の根が予想以上に湾曲していた
- 骨が硬くて思うように動かない
- 神経が近くて力をかけられない
- 歯が割れやすく、分割が必要になる
こうした“予期せぬ展開”に対応できるかどうかは、 術者の経験値と判断力にかかっています。
つまり、親知らずの抜歯は 「診断力 × 技術力 × 経験値」 の三位一体で成り立っているのです。
難しい親知らずの特徴とは？
CT診断を通して、難易度が高いと判断される親知らずには、
以下のような特徴があります：
| 特徴 | 難易度の理由 |
|---|---|
| 根が複数あり、湾曲している | 抜歯時に割れやすく、分割が必要 |
| 横向き・逆さまに埋まっている | 通常の抜歯方向では抜けない |
| 骨に深く埋まっている | 骨の削除量が多く、術後の腫れや痛みが強くなる |
| 神経に近接している | 神経損傷のリスクがあるため、慎重な操作が必要 |
| 歯冠が見えていない（完全埋伏） | 術者の視野が狭く、操作が難しい |
安全な抜歯のために──“見極め”と“準備”がすべて
さくら歯科口腔外科クリニックでは、
すべての親知らず抜歯においてCT診断を標準化しています。
その理由は明確です。
「安全に抜くためには、徹底的な事前分析が不可欠」
だからです。
そして、診断結果をもとに、
- 抜歯の方向性
- 分割の有無
- 麻酔の種類
- 術後のケア方法 などを一人ひとりに合わせて設計し、“オーダーメイドの抜歯”を行っています。
最後に──親知らずは“見た目”では語れない
「痛くないから放置している」 「見えているから簡単そう」 そんな親知らずこそ、実は難しいケースだったりします。
親知らずの抜歯は、 “見た目”よりも“中身”が重要。 そしてその“中身”を見抜くのが、私たち口腔外科医の仕事です。
抜歯を検討されている方は、 ぜひ一度、CT診断を受けてみてください。 あなたの親知らずがどんな“個性”を持っているか、 そして、どんな抜歯が最も安全か── 一緒に見極めていきましょう。
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